关键词
complication; cranioplasty; timing; trauma; traumatic brain injury
缩略图及信源地址
信源地址：https://thejns.org/doi/10.3171/2021.11.JNS211557
REF: Eaton JC, et al. Complications associated with early cranioplasty for patients with traumatic brain injury: a 25-year single-center analysis. J Neurosurg. 2022 Jan 21:1-6. doi: 10.3171/2021.11.JNS211557. Epub ahead of print. PMID: 35061995.
3、资讯正文
作者： 蔡恒 中国医科大学附属盛京医院 副教授
正文：
据报道颅脑外伤（TBI）后行颅骨修补术相关的并发症包括：感染、脑积水、颅内血肿等，发生率在16%-35%。有医生尝试在外伤后6周内进行“超早期”颅骨修补术，患者可在首次住院期间完成，能减少住院费用，减轻患者心理压力。为了明确颅脑外伤患者接受颅骨修补术的时间和并发症发生之间的关系，美国华盛顿大学神经外科Eaton JC等进行了一项回顾性队列研究，结果发表在2022年1月的《JNeurosurg》杂志上。
该研究回顾性分析了1995年10月至2014年11月美国华盛顿州西雅图的1级创伤中心的2个患者数据库的患者基线资料，根据患者接受颅骨修补术的时机分为三组：早期（颅骨切除术后90天）、中期（颅骨切除术后91-180天）和晚期（颅骨切除术后>180天）。统计分析患者是人口学基线资料（见表1）及术后并发症（见表2）包括：包括新发癫痫发作、颅骨修补术前不存在的脑积水、颅内血肿或颅内感染。此外，作者还对与超早期（颅骨切除术后< 42天或6周内）行颅骨修补术的 TBI 患者的并发症进行了亚组分析。
研究共纳入435名TBI患者，包括早期组141人，中期组187人，晚期组107人；其中54名患者在超早期（6周内）接受颅骨修补术。整个队列中术后脑积水发生率平均为2.8%，术后癫痫发生率为4.6%，术后颅内血肿发生率为3.4%，术后颅内感染率为6.0%。整个队列的总并发症发生率为16.8%。
单因素logistic回归分析结果提示3组患者之间的并发症发生率无显着统计学差异（表3）。亚组分析结果显示其中超早期（6周内）接受颅骨修补术的TBI患者与其他组患者相关，并发症发生率并无显著差异（表4）。
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图1. TBI患者接受颅骨修补术的手术时机分布图
表4. 超早期行颅骨修补术的TBI患者预后分析
作者的回顾性研究表明：TBI患者早期（超早期）行颅骨修补术与中期晚期手术相比并未出现更高的并发症发生率，手术时机的选择取决于患者的个体因素。早期行颅骨修补术可能使部分患者受益，例如缩短住院时间，减轻患者经济负担和心理压力，促进患者神经功能的恢复等。但作为回顾性研究仍有不足，需要进一步RCT研究验证。
文章信源地址： https://thejns.org/doi/10.3171/2021.11.JNS211557
（XXXX医院XX编译，XX初审，XX审校）（投稿编辑编写）
